(رويترز) – أظهرت مراجعة قامت بها رويترز أن أسعار الأدوية الموصوفة التي تفاوضت عليها الحكومة الأمريكية  لا تزال في المتوسط أكثر من الضعف، وفي بعض الحالات خمسة أضعاف، ما وافقت عليه شركات الأدوية في أربع دول أخرى ذات دخل مرتفع.

خطة الصحة الأمريكية “ميديكير”، التي تغطي أكثر من 67 مليون شخص، كشفت مؤخرًا عن أسعار قصوى جديدة لأول 10 أدوية باهظة الثمن تم التفاوض عليها بموجب قانون خفض التضخم الذي أقرته إدارة بايدن.

هذه هي المرة الأولى التي تكشف فيها ميديكير عن الأسعار الفعلية للأدوية، التي كانت عادة مخفية خلف نظام معقد من الخصومات والتخفيضات في الولايات المتحدة. ووفقًا لميديكير، فإن هذه الأسعار المخفضة ستوفر 6 مليارات دولار في عام 2026، وهو العام الأول الذي سيبدأ فيه تنفيذها.

أظهرت مراجعة رويترز أن الأسعار القصوى التي حددتها دول أخرى ذات دخل مرتفع، مثل أستراليا واليابان وكندا والسويد، كانت أقل بكثير لنفس الأدوية مقارنة بالولايات المتحدة.

على سبيل المثال، ستكلف إمدادات لمدة 30 يومًا من تسعة من الأدوية العشرة ميديكير حوالي 17,581 دولارًا في عام 2026، بينما تكلف نفس الإمدادات 6,725 دولارًا في السويد هذا العام. لم تكن هناك أسعار متاحة للمقارنة للدواء العاشر، الأنسولين “نوفولوج” من شركة نوفو نورديسك.

أوضحت ستايسي دوسيتزينا، أستاذة سياسة الصحة بجامعة فاندربيلت في ناشفيل، “لقد اعتدنا في الولايات المتحدة على أننا البلد الذي يدفع أكثر مقارنة ببقية العالم”. وأشارت إلى أن الولايات المتحدة ترى ميزة في كونها الزبون المفضل، مستشهدة بالتوافر المبكر للقاحات كوفيد كمثال على هذه الميزة.

العديد من الدول تعتمد على التفاوض المركزي للأسعار مع الشركات المصنعة لتوفير تغطية شاملة للأدوية الموصوفة، لكن القانون الأمريكي كان يمنع ميديكير – وهو أكبر برنامج حكومي في البلاد – من القيام بذلك.

قالت شركة بريستول مايرز إن التسعير يعتمد على الأنظمة الصحية والسياسات التنظيمية لكل دولة، بينما قالت شركة ميرك إن مقارنة الأسعار الأمريكية مع الأدوية الجنيسة في الخارج ليست صالحة. رفضت شركة أمجين التعليق ولم ترد الشركات الأخرى.

وقال متحدث باسم الوكالة الأمريكية التي تشرف على ميديكير إن القانون الجديد يتطلب أخذ عدة عوامل في الاعتبار مثل بيانات المصنع وتوفر العلاجات البديلة، لكن الكونغرس لم يشمل مراجعة الأسعار الدولية في المفاوضات.

أظهرت دراسة أجرتها مؤسسة راند غير الربحية أن خطط الصحة الأمريكية دفعت أكثر من ثلاثة أضعاف ما دفعته للأدوية ذات العلامات التجارية، حتى بعد الخصومات المقدرة.

وأوضحت دراسات أخرى أن التبني السريع للأدوية الجديدة والأغلى يساهم في زيادة الأسعار في الولايات المتحدة، بينما تفرض الدول الأخرى ذات الدخل المرتفع قيودًا أكثر صرامة على الأدوية الموصوفة.

أشار ريتشارد فرانك، مدير مركز سياسة الصحة بمؤسسة بروكينغز، إلى أن استعداد الولايات المتحدة لدفع أسعار مرتفعة للأدوية يساهم أيضًا في خفض الأسعار في الخارج.

وأضاف: “إذا كان لديك مشتري واحد على استعداد لتغطية تكاليفك الثابتة، بالإضافة إلى بعض تكاليفك الجارية، فإن بيع المزيد من الكميات للآخرين، حتى بأسعار أقل، يمكن أن يظل مربحًا”.

في بعض الحالات، تتوفر بالفعل إصدارات جنيسة أو بيولوجية أرخص من الأدوية الأصلية في الخارج. على سبيل المثال، كانت الإصدارات الجنيسة من دواء “جانوفيا” من شركة ميرك متاحة في كندا منذ أواخر 2022، بينما تظل براءات الاختراع الأمريكية للدواء سارية حتى 2026.

عادةً ما تنخفض الأسعار بشكل حاد عند انتهاء براءات الاختراع ودخول النسخ المقلدة إلى السوق. لكن شركات الأدوية غالبًا ما تتمكن من تمديد حماية براءات الاختراع في الولايات المتحدة من خلال إجراء تغييرات طفيفة على الجرعات أو التركيبة.

لا تزال بعض الأدوية في الولايات المتحدة بدون منافسين بيولوجيين، مثل “إنبريل” من شركة أمجين، الذي تم اعتماده لأول مرة في 1998 لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي. أيدت المحاكم الأمريكية براءات اختراع أمجين، مما يمنع المنافسة حتى 2029.

في دول أخرى، توجد بالفعل خيارات متعددة. على سبيل المثال، سعر السويد لإمدادات لمدة 30 يومًا من “إنبريل” البيولوجي هو 709 دولارات، مقارنة بالسعر الذي تفاوضت عليه ميديكير وهو 2,355 دولارًا.

نظراً لأن معظم شركات الأدوية تزيد الأسعار سنويًا في الولايات المتحدة، قالت ماريانا سوكال، باحثة في جامعة جونز هوبكنز، “كلما طالت مدة بقاء الدواء في السوق الأمريكية، زادت التكلفة علينا”، مشيرة إلى أن الأسعار في الدول الأخرى عادة ما تنخفض مع مرور الوقت.

أظهر تحليل أجرته مؤسسة بروكينغز أن المفاوضات التي أجرتها ميديكير حققت أكبر فائدة للأدوية التي تواجه منافسة سوقية محدودة. وأوضح التحليل أن ثلاثة أدوية – “إنبريل” من أمجين، و”إيليكيس” من بريستول مايرز وفايزر، و”ستيلارا” من جونسون آند جونسون – ستساهم بأكثر من نصف وفورات ميديكير المتوقعة البالغة 6 مليارات دولار.

حتى بالنسبة للأدوية التي لا تواجه منافسة جنيسة خارج الولايات المتحدة، فقد حددت حكومات أخرى أسعارًا أقل.

على سبيل المثال، أقصى ما وافقت عليه ميديكير لدفعه مقابل دواء “فاركسيا” لعلاج السكري من شركة أسترازينيكا هو 179 دولارًا لإمدادات لمدة 30 يومًا، بينما الحد الأقصى للسعر في السويد هو 35 دولارًا، وفي كندا حوالي 60 دولارًا.

مع مرور الوقت، ستخضع المزيد من الأدوية لعملية التفاوض على الأسعار بواسطة ميديكير، التي تمثل حوالي ثلث الإنفاق على الأدوية في الولايات المتحدة.

وقال فرانك من مؤسسة بروكينغز: “سنرى الولايات المتحدة تدفع السوق … حتى تصل إلى نقطة توازن أفضل بين القدرة على تحمل التكاليف والابتكار والحوافز”.

إقرأ أيضًا:

• • كوريا الجنوبية تنفي شائعات انهيار غرف الطوارئ 

• جمعية “تعزيز” تعقد المؤتمر السنوي وتستعرض رؤية 2030 الصحية

• لا صلة بين الهواتف المحمولة وسرطان الدماغ وفقًا لمنظمة الصحة العالمية