أقل من 4% من الأطباء يعتبرون التقييم الذاتي للمريض واحدا من أهم ثلاثة أنواع من الأدلة في التشخيص، وفقًا لدراسة أجريت على 400 طبيب و676 مريضًا و نشرت في مجلة امراض الروماتيزم هذا الشهر . وكتبت الباحثة الرئيسية ميلاني سلون من قسم الصحة العامة والرعاية الأولية بجامعة كامبريدج وزملاؤها في دراستهم: “لقد شارك المرضى في كثير من الأحيان وجهة النظر القائلة بأن الأطباء يعتمدون على النتائج والآلات أكثر مما يقوله المريض فعليا”.

على الرغم من اعتراف الأطباء بأنهم غالبًا ما يفتقرون إلى الثقة في تشخيص المرضى الذين يعانون من “أعراض غير مرئية” مثل الاكتئاب والهلوسة، فإن الغالبية العظمى منهم – بما في ذلك أطباء الأعصاب والأطباء النفسيين وأطباء الروماتيزم – أعطوا انطباعاتهم و تقييماتهم الخاصة أعلى تصنيف من بين 13 نوعًا من الأدلة المستخدمة في عملية التشخيص. وتتراوح الأدلة من فحوصات الدماغ واختبارات الدم إلى التجارب الحياتية للمريض وملاحظات عائلته أو أصدقائه.

بحثت سلون وفريقها في كيفية محاولة الأطباء تشخيص حالة مناعة ذاتية تسمى الذئبة الحمراء المتعلقة بالجهاز العصبي والنفسي (NPSLE). ووجدوا أن 69% من الأطباء يعتقدون أنهم عادة ما يتفقون مع مرضاهم ولكن 43% فقط من المرضى شعروا بهذه الطريقة. وفي الواقع، أفاد 46% من المرضى أن أطبائهم إما لم يسألوهم أبدًا أو نادرًا ما يسألونهم عما إذا كانت حاله مرضهم نشطة.

تحدث العديد من المرضى عن شعورهم بأن الأطباء يعاملون تفسيراتهم الذاتية بعدم احترام، مما أدى إلى عدم الثقة والضرر النفسي على المدى الطويل. ونقل الباحثون عن مريض مقيم في أيرلندا قوله:

“عندما أدخل موعدًا طبيًا ويتم التعامل مع جسدي كما لو أنني لا أملك أي سلطة عليه وما أشعر به غير صحيح، فهذه بيئة غير آمنة على الإطلاق, أنت تتخلى عن السيطرة على جسدك، وسأخبرهم بأعراضي وسيخبرونني أن الأعراض خاطئة، أو أنني لا أستطيع أن أشعر بالألم هناك، أو بهذه الطريقة, لقد كان الأمر برمته طويلًا للغاية، ومهينًا ومجردًا من الإنسانية, إذا كنت قد واصلت احترام خبرات الأطباء مقارنة بخبرتي لكنت ميتًا”

أثبتت نتائج الدراسة مدى شيوع الأطباء في علاج مرضاهم باستخفاف، حيث قام 62٪ من أطباء الأعصاب بتصنيف مدخلات مرضاهم أو آرائهم المتعلقة بأعراضهم في المراتب الثلاثة الأخيرة. كان معظم الأطباء ينظرون إلى المرضى على أنهم غير قادرين على تقييم أنفسهم، ويعتقدون أيضًا أن المرضى إما يقللون من أعراضهم أو يبالغون فيها. صرح أحد علماء المناعة العصبية من إنجلترا أنه “في كثير من الأحيان لا يفهم المرضى الأسباب الجذرية (للأعراض).” لكن المرضى ناقشوا أنه في تسع من أصل 10 مرات، سيتم التحقق من تقييماتهم الذاتية الأولية في النهاية.

وقال توم بولاك، كبير باحثي الدراسة من جامعة كينجز كوليدج في لندن: “لن يتمكن أي إنسان دائمًا من تحديد سبب الأعراض بدقة، ويمكن للمرضى والأطباء أن يخطئوا في هذا الأمر”. لكن الجمع بين وجهتي النظر وتقييمهما، خاصة عندما لا تكون الاختبارات التشخيصية متقدمة بما يكفي للكشف عن هذه الأمراض دائمًا، قد يقلل من التشخيص الخاطئ ويحسن العلاقات بين الطبيب والمريض، وهو ما يؤدي بدوره إلى المزيد من الثقة والمزيد من الانفتاح في الإبلاغ عن الأعراض.

من بين الأطباء المختلفين الذين شاركوا في الدراسة، بدا أن الممرضات والأطباء النفسيين أكثر ميلًا إلى تقدير مرضاهم. واعترف طبيب نفسي من ويلز بأن المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة «غالبًا ما يكونون خبراء في التشخيص في حد ذاتها».

وفي بيان صحفي، قالت سو فارينجتون، الرئيس المشارك لتحالف أمراض الروماتيزم المناعية النادرة: “لقد حان الوقت للانتقال من مبدأ “الطبيب أعلم” الأبوي، والذي غالبًا ما يكون خطيرًا، إلى علاقة أكثر مساواة حيث يعمل المرضى الذين يعيشون الخبرات والأطباء الذين يملكون الخبرات بشكل أكثر تعاونًا.